Inloggen Minddistrict
> Praktische informatie > Aanmeldformulier kind
Bedankt voor het invullen van het aanmeldformulier. Binnen vier weken zal ons aanmeldteam contact met u opnemen om de aanmelding door te nemen. U ontvangt per e-mail een bevestiging.

Gegevens kind / jongere:


Adres:


Contact ouder/gezaghebbende (1):

Contact ouder/gezaghebbende (2):


Overige gegevens:


Schoolgegevens:


Verwijzer:



© copyright Therapeutisch Centrum GGZ 2021 | Disclaimer | Privacyreglement